Comitê Olímpico Internacional: Sono e Performance Esportiva

A avaliação e tratamento dos problemas de sono em atletas de elite envolvem a triagem de distúrbios primários do sono, tais como desregulação circadiana, insônia e apneia do sono. É crucial reconhecer que abordar apenas os sintomas ou distúrbios de saúde mental comórbidos, como depressão ou ansiedade, geralmente não é suficiente, a menos que distúrbios primários do sono sejam tratados adequadamente. Leia mais abaixo! Table of Contents Toggle Tratamento não farmacológico para distúrbios do sono Uso de Melatonina Fármacos para melhora do sono Ciclo Circadiano e Sono Prática Clínica Referência Bibliográfica Tratamento não farmacológico para distúrbios do sono Uma vez identificado o distúrbio, tratamentos não farmacológicos são frequentemente recomendados. Principalmente porque muitos medicamentos são associados ao aumento do risco de lesões e podem causar efeitos colaterais (por exemplo, tempo de reação lento, comprometimento cognitivo) que podem prejudicar o desempenho atlético. Tratamentos não farmacológicos (coletivamente descritos como ‘remédio comportamental do sono’) estão disponíveis para muitos distúrbios do sono. O mais recomendado para insônia é o CBT (cognitive-behavioral therapy – terapia cognitivo-comportamental) para insônia. Seus efeitos são pelo menos tão bons quanto os dos medicamentos, sem os efeitos colaterais. Além disso, o CBT é eficaz na presença de comorbidades, como dor crônica, depressão e apneia do sono. Uso de Melatonina Em relação à melatonina, que pode ser prescrita ou comprada sem receita, ela é a escolha preferida de psiquiatras esportivos para insônia. Este auxiliar do sono é bem estudado em contextos esportivos e não apresenta impacto adverso no desempenho. No entanto, embora a melatonina frequentemente ajude a melhorar problemas de sono, pode ter utilidade limitada para aqueles com dificuldades mais extremas de sono, incluindo distúrbios de insônia.  Ainda, a melatonina de venda livre pode conter impurezas e quantidades desconhecidas de melatonina, ou seja, os atletas devem comprá-la apenas de uma empresa confiável. Se o suplemento incluir quaisquer substâncias proibidas e um atleta ingerir inadvertidamente, o atleta será responsabilizado, uma vez que a falta de conhecimento dos ingredientes ou rotulagem inadequada de suplementos não é desculpável segundo código da Agência Mundial Antidopagem (WADA). Fármacos para melhora do sono Se a melatonina não ajudar um atleta com insônia, trazodona e gabapentina às vezes são usados, embora não tenham sido estudados especificamente em atletas, e não há base de evidências para apoiar sua eficácia para transtorno de insônia. Por outro lado, imidazopiridinas (por exemplo, zolpidem e zopiclona) podem ser opções, se necessárias, e são medicamentos eficazes para distúrbios de insônia.  Eles têm menos impacto no desempenho físico do dia seguinte do que benzodiazepínicos. Entre os benzodiazepínicos, agentes com meias-vidas mais longas têm um impacto mais prejudicial no desempenho físico do dia seguinte em comparação com agentes de ação mais curta. Esta constatação deve ser considerada juntamente com o conhecimento de que benzodiazepínicos com meia-vida mais curta são mais propensos a causar dependência física e transtornos por uso de substâncias. Para a apneia do sono, o tratamento recomendado geralmente é a terapia de pressão positiva nas vias aéreas. Aparelhos orais também são recomendados para alguns indivíduos, e, em casos raros, a cirurgia das vias aéreas pode ser necessária.  Ciclo Circadiano e Sono Ainda, para distúrbios do ritmo circadiano, a melatonina é o principal tratamento de escolha, devido à sua estabelecida eficácia em muitas populações, embora sua dose e tempo para a mudança de ritmo sejam diferentes do que para a promoção do sono. Normalmente, isso envolve doses mais baixas e cronometradas no início da noite (para estimular o sono futuro) ou no final da noite (para prolongar o sono).  Prática Clínica Para identificar distúrbios do sono em atletas, recomenda-se o uso de questionários validados para esse grupo específico, como o estudo de BENDER et al, 2018. Uma vez diagnosticado o distúrbio, o tratamento inicial preferencial é a abordagem não farmacológica, incluindo terapia cognitivo-comportamental, terapia de pressão positiva nas vias aéreas e, em seguida, a melatonina. Referência Bibliográfica Sugestão de Leitura: Impactos da Privação de Sono na Saúde Fisiológica Artigos: REARDON, Claudia L; HAINLINE, Brian; ARON, Cindy Miller; BARON, David; BAUM, Antonia L; BINDRA, Abhinav; BUDGETT, Richard; CAMPRIANI, Niccolo; CASTALDELLI-MAIA, João Mauricio; CURRIE, Alan. Mental health in elite athletes: international olympic committee consensus statement (2019) . British Journal Of Sports Medicine, [S.L.], v. 53, n. 11, p. 667-699, 16 maio 2019. BMJ. BENDER, Amy M.; LAWSON, Doug; WERTHNER, Penny; SAMUELS, Charles H.. The Clinical Validation of the Athlete Sleep Screening Questionnaire: an instrument to identify athletes that need further sleep assessment . Sports Medicine – Open, [S.L.], v. 4, n. 1, p. 1, 4 jun. 2018. Springer Science and Business Media LLC.  Sugestão de Leitura: Impactos da Privação de Sono na Saúde Fisiológica Classifique esse post