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Fertilidade da Mulher: A nutrição pode ajudar?

Muitos fatores podem influenciar a saúde reprodutiva feminina, como estar abaixo e acima do peso, obesidade e atividade física extenuante. Estas são algumas das condições que alteram os perfis de hormônios específicos, como insulina e adipocinas,

prejudicando assim a fertilidade das mulheres. Além disso, classes específicas de nutrientes podem afetar a fertilidade, agindo em vias de sinalização específicas. Ácidos graxos, carboidratos, proteínas e componentes associados a alimentos (como desreguladores endócrinos) têm atividades fisiológicas e sua ingestão desequilibrada, tanto em termos quantitativos quanto qualitativos, pode prejudicar homeostase e fertilidade feminina. 



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Infertilidade Feminina 

A infertilidade, definida como a incapacidade de conceber após um ano de relações sexuais desprotegidas, é um problema contínuo estimado em 186 milhões de pessoas em todo o mundo. Em algumas regiões do mundo, como nos países em desenvolvimento, o percentual de infertilidade pode chegar a uma média de 30%. Embora a infertilidade masculina contribua para mais da metade de todos os casos de esterilidade global, a infertilidade continua sendo um fardo social da mulher. As etiologias da infertilidade feminina incluem problemas na ovulação, endometriose e em 20% a 30% dos casos permanecem inexplicados. Recentemente, os efeitos do estilo de vida sobre a saúde reprodutiva feminina receberam nova atenção. Diante disso, é possível observar que o peso, a composição corporal, o nível de atividade física e ingestão de nutrientes são fatores que podem afetar a fertilidade feminina. 

Ácidos Graxos Poliinsaturados e Fertilidade Feminina

Nas mulheres, o consumo de ácidos graxos trans em vez de ácidos graxos monoinsaturados ou poliinsaturados está positivamente associado com a infertilidade, independente da idade, IMC, estilo de vida e níveis hormonais. Foi proposto que os efeitos prejudiciais das gorduras trans na fertilidade podem ser devido às suas diferentes capacidades de se ligar ao PPARγ e regular negativamente sua expressão . Além disso, a maior ingestão é associada a parâmetros metabólicos alterados, como resistência à insulina, risco de diabetes tipo 2 e marcadores inflamatórios que podem prejudicar negativamente as funções ovarianas.

O consumo de ácidos graxos monoinsaturados demonstrou estar associado a um menor risco de problemas ovulatórios, embora essas conclusões possam ser apenas parcialmente atribuídas às mudanças das gorduras na dieta e pode ser ainda mais afetado por outros fatores nutricionais, como a fonte de proteínas (vegetal vs. animal), a maior ingestão de carboidratos com alto teor de fibras e baixo índice glicêmico, laticínios com alto teor de gordura e outros micronutrientes. 

Os ácidos graxos poliinsaturados em particular o ácido araquidônico e seus metabólitos, influenciam a esteroidogênese em mulheres, exercendo efeitos diretos em enzimas específicas, como STAR, CYP11A1, e na regulação da síntese de prostaglandinas. Além disso, também podem alterar a função de receptores nucleares, como LXRα e PPARs, influenciando a transcrição de seus genes alvo envolvidos na síntese de prostaglandinas e esteroidogênese ovariana. A quantidade e o tipo de ácidos graxos poliinsaturados podem afetar várias vias metabólicas e o consequente comprometimento metabólico pode causar resultados reprodutivos. 

Carboidratos, Açúcares e Fertilidade Feminina

Alguns estudos demonstraram que a qualidade e a quantidade de carboidratos dietéticos pode estar associada à infertilidade ovulatória entre mulheres. O mecanismo pode ser atribuído principalmente à redução da sensibilidade à insulina que leva ao aumento do IGF-I livre e níveis de andrógenos, reproduzindo assim algumas características clínicas típicas da SOP. 

Os principais efeitos da alta ingestão de carboidratos pode ser mediada principalmente pela insulina e sua via de sinalização, afetando assim o eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Uma explicação sugere que o comprometimento do processo ovulatório não se deve ao aumento da ingestão de carboidratos, mas pode estar ligado ao fato de que o aumento da ingestão de carboidratos ocorre em detrimento das gorduras naturais, que exercem um efeito benéfico na função ovulatória. Mesmo que o consumo de carboidratos e açúcares, principalmente frutose em líquidos, como encontrado em bebidas adoçadas com açúcar, podem afetar o processo reprodutivo. Sendo assim, dietas altas em carboidratos/açúcares levam à dislipidemia e resistência à insulina, causando distúrbios ovulatórios. 

Alimentação e Fertilidade Feminina

A alimentação é um fator crucial para a saúde e bem-estar geral do corpo feminino, e também tem um impacto significativo na fertilidade. Uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar a promover a ovulação regular, manter os níveis hormonais adequados e reduzir a inflamação, fatores que são importantes para a fertilidade feminina.

Por outro lado, alimentos processados, açúcares refinados e vitaminas controladas devem ser evitados, pois podem aumentar a inflamação e prejudicar a ovulação. Além disso, o consumo excessivo de álcool e cafeína também pode afetar a fertilidade feminina.

Prática Clínica 

Alguns alimentos que podem ser benéficos para a fertilidade incluem frutas, verduras, grãos integrais, proteínas magras, nozes e sementes, além de uma variedade de vitaminas e minerais, como ácido fólico, ferro, zinco e vitaminas A, C e D. Portanto, garantir uma alimentação equilibrada pode ser um fator chave para a fertilidade feminina. 

Referências Bibliográficas

Assista o vídeo na Science Play com Omar de Faria: Mitocôndrias e infertilidade

Artigo: Nutrição e fertilidade feminina – Fontana R, Torre SD. The Deep Correlation between Energy Metabolism and Reproduction: A View on the Effects of Nutrition for Women Fertility. Nutrients. 2016; 8(2):87. https://doi.org/10.3390/nu8020087

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