A Doutora Andreia Friques vem ao Nutrição Brasil para tratar do tema de “Gestação Saudável”, trazendo as melhores estratégias nutricionais para tratar gestantes. Os adolescentes, crianças e gestantes estão vivendo uma era de doenças – e o nutricionista precisa saber como ajudar essa população.
Atualmente, é muito comum conhecer crianças com seletividade alimentar, transtorno do espectro autista, obesidade infantil, adolescentes com transtorno alimentar, entre outras doenças. Além disso, a prevalência de infertilidade está muito alta na atualidade.
A prevalência de gravidez não planejada, em pesquisa nos municípios brasileiros, é de 62%, o que é muito grave, pois é bem mais difícil cuidar de gestantes que não tiveram planejamento para esse filho. Diversas mães ainda faziam ingestão de bebida alcoólica, estavam estressadas, possuíam inflamação crônica, e faziam parte de um cenário que faz muito mal ao bebê.
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Compreendendo a Gestação
As alterações da gestação envolvem diversos sistemas: gastrointestinal, renal, endócrino, cardíaco, pulmonar, hematológico e muscular. O metabolismo da gestante é muito diferente, com alta resistência à insulina e metabolismo de lipídios alterados. A demanda de energia, vitaminas e minerais aumentam grandemente na gravidez.
A gravidez conta com alterações de paladar, aversões alimentares e desejos, e por isso, é necessário entender quais são os hábitos alimentares da mulher e a sua epigenética. A predisposição genética pode ser manifestada por até 3 gerações além da grávida, por isso, é muito importante cuidar bem das pacientes gestantes.
Gestação e Alimentação Saudável
A grávida deve dar preferência aos alimentos com grãos integrais, legumes, frutas in natura, proteínas, vegetais em geral, laticínios e boa ingesta hídrica. Também é importante manter 30 minutos de caminhada ou outras atividades físicas diárias.
Além disso, uma alimentação baseada em ultraprocessados pode levar a diversos problemas, como cáries, contaminação por microplásticos, adiposidade elevada, sobrepeso, risco de ter filhos com TDAH, depressão pós-parto.
Importância da Anamnese da Gestante
A anamnese da gestante deve ser bem completa, com identificação do paciente, histórico familiar (obesidade, pré-eclâmpsia, tuberculose, doenças congênitas, autismo), histórico pessoal de doenças (HAS, DM, anemia, alergias, cardiopatias, doenças renais), hábitos de vida (bebida alcoólica, fumo, atividade física, uso de medicamentos, uso de cosméticos, padrão de sono), suplementação, exames bioquímicos, situação de stress, aspectos ginecológicos, antecedentes obstétricos, recordatório alimentar e exame físico.
Passo-a-Passo do Atendimento à Gestante
No primeiro atendimento, é essencial estabelecer empatia, criar confiança e entender o relato de vida. Além disso, avaliar a situação familiar e a saúde intestinal, orientar hábitos de vida e incentivar a amamentação. Também, realizar a avaliação dos exames laboratoriais, fazer prescrições e estabelecer metas.
Na segunda consulta, é importante avaliar as metas alcançadas e a saúde intestinal. Além disso, incentivar hábitos saudáveis, fornecer orientações, reforçar a importância da amamentação e revisar as prescrições. É crucial criar novas metas para o acompanhamento contínuo.
A terceira consulta, por fim, é composta de orientações, avaliar a saúde intestinal, realizar prescrições e metas, avaliar os exames laboratoriais e orientar o pós-parto. No mais, deve-se levar em consideração que a suplementação de micronutrientes é muito importante e, para isso, pode-se fazer uso de polivitamínicos com ferro, vitamina D, B12, entre outros.
Prática Clínica
Existem estratégias nutricionais para grávidas com enjoos, sendo a principal delas, orientar que elas comam de 3 em 3 horas. Comer um biscoito de sal crocante antes de levantar pela manhã, para evitar a hipotensão postural. Havendo ganho de peso excessivo, é preciso avaliar o número de refeições, fracionar as refeições, focar em comida de verdade, contabilizar as beliscadas, comer a salada de entrada.
Já sobre a constipação intestinal, fadiga e sensação de plenitude, pode-se aumentar a ingesta hídrica, prescrição de fibras. Ademais, durante a gravidez, proíbem o consumo de álcool porque o feto possui um fígado imaturo incapaz de metabolizá-lo. Também não deve comer alimentos crus não higienizados, como salada de delivery, sushi, sob o risco de parto prematuro.
Referências Bibliográficas
Sugestão de Leitura: Estresse na Gestação e Obesidade Infantil
Sugestão de Leitura: Vitamina A na gestação
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