O uso racional de medicamentos está buscando cada vez mais espaço e aceitação pela população. As interações de fármaco-fármaco já estão bem estabelecidas, levando a uma compreensão mais profunda sobre os efeitos combinados de diferentes medicamentos.
Ao avaliar qual medicamento seria o melhor, é fundamental primeiro encontrar a individualidade e a dose correta para cada paciente. A abordagem personalizada leva em consideração as características específicas de cada pessoa, garantindo que o tratamento seja eficaz e seguro.
Fármaco x Medicamento
Um fármaco é uma substância química de estrutura conhecida, que não é um nutriente ou componente essencial da dieta e, quando administrada a um organismo, produz um efeito biológico. Para ser considerado um fármaco, a substância deve ser administrada de forma deliberada, em vez de ser liberada por mecanismos fisiológicos naturais. Por outro lado, os medicamentos são preparados em forma química, contendo um ou mais fármacos, e são administrados com a intenção de produzir efeitos terapêuticos.
Interações Medicamentosas
É fundamental que o nutricionista esteja atento aos medicamentos que o paciente ingere, pois a caseína do leite, por exemplo, pode diminuir a absorção da ciprofloxacina, afetando o metabolismo dos medicamentos. Ao considerar as interações entre nutrientes e fármacos, é necessário entender que os fármacos podem alterar o estado nutricional, enquanto os nutrientes podem interferir na resposta dos fármacos. No processo de utilização dos nutrientes, várias etapas são importantes, desde a ingestão da porção do alimento até a distribuição dos nutrientes no organismo, passando pela digestão e absorção.
A prevalência de polifarmácia, ou seja, o uso simultâneo de múltiplos medicamentos, é significativa, com uma média de 6% a 50% das pessoas tomando de 2 a 10 medicamentos. Nos idosos, essa taxa é ainda mais alta, contribuindo para aproximadamente 7% das admissões hospitalares devido a interações medicamentosas graves.
Conceitos de Farmacocinética
Durante o processo de absorção de fármacos, várias interações podem ocorrer nos níveis de absorção, especialmente quando os medicamentos são administrados via oral, sendo liberados no trato gastrointestinal e posteriormente absorvidos e distribuídos na corrente sanguínea. Essas interações podem ser influenciadas por diversos fatores, como a presença de leite e produtos ricos em cálcio e magnésio, além do sucralfato, que podem interferir na absorção dos fármacos.
O estado nutricional também desempenha um papel importante na biodisponibilidade dos nutrientes e dos fármacos. Por exemplo, apenas cerca de 1% do resveratrol é absorvido pelo organismo, o que destaca a importância de considerar não apenas a presença dos nutrientes ou fármacos, mas também sua eficácia de absorção e disponibilidade no organismo.
Interações Nutrientes-Fármacos
1. Aspirina: Quando consumida juntamente com frutas, verduras e fibras, pode causar um aumento na excreção devido à basicidade da dieta, o que pode interferir na absorção e eficácia da aspirina.
2. Penicilina: Assim como no caso da aspirina, o consumo de frutas, verduras e fibras pode aumentar a excreção da penicilina devido à basicidade da dieta, o que pode reduzir sua eficácia terapêutica.
3. Inibidores de MAO-B e alimentos ricos em tiramina, como o consumo de vinho, que pode potencializar os efeitos colaterais devido à interação com a tiramina presente nos alimentos.
4. Alimentos como toranja, pomelo e laranja amarga (citrus aurantium) podem atuar como potentes inibidores de enzimas, o que pode alterar o metabolismo de certos medicamentos e afetar sua eficácia no organismo.
Prática Clínica
Na prática clínica do nutricionista, é essencial considerar as interações entre medicamentos e nutrientes para garantir a eficácia e segurança do tratamento. Compreendendo a diferença entre fármacos e medicamentos, o nutricionista avalia a individualidade de cada paciente para encontrar a dose correta e a abordagem personalizada. A prevalência de polifarmácia destaca a importância de estar atento às possíveis interações medicamentosas, especialmente em idosos. A farmacocinética dos fármacos, incluindo a absorção e distribuição, pode ser influenciada por fatores como a presença de nutrientes na dieta. Interações específicas entre nutrientes e medicamentos, como os efeitos da aspirina e penicilina quando consumidos com frutas, verduras e fibras, precisam ser consideradas no planejamento nutricional do paciente.
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Referências Bibliográficas
BUSHRA, Rabia; ASLAM, Nousheen; KHAN, Arshad. Food Drug Interactions. Oman Medical Journal, [S.L.], v. 26, n. 2, p. 77-83, 25 mar. 2011. Oman Medical Journal. http://dx.doi.org/10.5001/omj.2011.21.