O Papel da Nutrição na Saúde Gastrointestinal e na Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma enfermidade inflamatória crônica que afeta o trato gastrointestinal, manifestando-se em qualquer segmento desde a boca até o ânus . Sua prevalência tem aumentado tanto em adultos quanto em crianças. A etiologia da doença envolve uma complexa interação entre predisposições genéticas e fatores ambientais específicos. Clinicamente, os pacientes frequentemente apresentam diarreia, dor abdominal, sangramento retal, febre, perda de peso e fadiga.  O exame físico detalhado é crucial para identificar pacientes instáveis que requerem cuidados imediatos e para detectar complicações extraintestinais. Diagnósticos diferenciais e a extensão da doença são estabelecidos através de avaliações laboratoriais, medições de calprotectina fecal, endoscopia e exames de imagem transversais.  Manejo da Desnutrição na Doença de Crohn A desnutrição é uma ocorrência frequente em pacientes com doença de Crohn, afetando aproximadamente 65% - 75% deles. Mecanismos como má absorção, disbiose intestinal e sintomas como perda de peso e deficiência de nutrientes estão associados a essa condição. A intervenção nutricional desempenha um papel crucial no tratamento, podendo envolver ajustes dietéticos, nutrição parenteral ou nutrição enteral.  A nutrição parenteral é aplicada via intravenosa, especialmente em casos graves onde o trato digestivo está comprometido . Por outro lado, a nutrição enteral, administrada através de uma sonda de alimentação, pode auxiliar na redução da inflamação e na cicatrização do trato digestivo, podendo ser utilizada como tratamento principal ou complementar para a doença de Crohn. Estratégias Nutricionais e Microbiota Intestinal na Doença de Crohn: Perspectivas de Pesquisa Um dos aspectos fundamentais investigados é o papel da Nutrição Enteral Exclusiva (EEN) na doença de Crohn (DC) complicada. A EEN emerge como uma via preferencial na indução da remissão da DC ativa, destacando-se por sua eficácia, baixo risco e minimamente invasividade. Além disso, ela demonstra benefícios na microbiota intestinal e na redução da inflamação, possuindo vantagens sobre a nutrição parenteral, como a manutenção da circulação entero-hepática e a prevenção de complicações associadas ao acesso intravenoso. Outro ponto crucial de investigação se concentra na manipulação da microbiota intestinal como alvo terapêutico na DC. A inflamação crônica característica da doença propicia o supercrescimento bacteriano no intestino delgado, exacerbando os sintomas e agravando as complicações. A redução da secreção de imunoglobulina A solúvel (sIgA) contribui para o aumento da adesão e patogenicidade de bactérias, como Escherichia coli e Klebsiella spp., resultando em diarreia, dor abdominal e fadiga. Nesse contexto, estudos experimentais são essenciais para avaliar a eficácia dos suplementos probióticos na restauração do equilíbrio microbiota e no manejo dos sintomas. Adicionalmente, destaca-se a alta prevalência de desnutrição em pacientes com DC, resultado da resposta catabólica induzida pela inflamação. A perda de peso, anemia e desequilíbrios nutricionais são comuns, demandando uma abordagem cuidadosa e individualizada. A desnutrição, muitas vezes negligenciada, requer uma atenção especial e intervenções adequadas para mitigar suas consequências adversas. Prática Clínica Adotar abordagem individualizada e abrangente no manejo da doença de Crohn (DC) é crucial. Recomenda-se realizar uma avaliação nutricional detalhada, incluindo histórico alimentar, análise bioquímica e antropométrica, para identificar deficiências nutricionais específicas e necessidades energéticas do paciente . Além disso, é importante considerar a implementação da Nutrição Enteral Exclusiva (EEN) como terapia de indução de remissão em casos de DC ativa, monitorando de perto a resposta do paciente e ajustando a composição da dieta conforme necessário.  A prescrição de suplementos nutricionais adequados, como probióticos, aminoácidos e ácidos graxos, também pode ser benéfica para promover a cicatrização da mucosa e modular a microbiota intestinal. Educação alimentar individualizada e acompanhamento nutricional regular são essenciais para otimizar o tratamento e melhorar a qualidade de vida do paciente com DC. Continue estudando Sugestão de leitura: Qual papel do zinco nas doenças gastrointestinais? Sugestão de leitura: Finalmente Entenda a Doença de Crohn Sugestão de leitura: Qual Dieta é Recomendada para Doença de Crohn? REFERÊNCIAS Shakhshir M, Zyoud SH. Global research trends on diet and nutrition in Crohn's disease. World J Gastroenterol. 2023 May 28;29(20):3203-3215. doi: 10.3748/wjg.v29.i20.3203. PMID: 37346151; PMCID: PMC10280796.