Pacientes com síndrome do intestino irritável frequentemente chegam com uma extensa lista de exames. No entanto, a literatura sugere que a síndrome pode ser um diagnóstico inadequado, já que existem condições específicas que muitas vezes não são devidamente investigadas. Além de condições como disbiose e SIBO, há outras que requerem uma abordagem mais profunda e individualizada.
Identificar a causa raiz das doenças, como insuficiência biliar e gástrica, é crucial para abordar as alterações na microbiota. Ferramentas adicionais, além da prática clínica, são necessárias para validação, como exames de imagem e testes de microbiota. Entre essas ferramentas, o exame coprológico funcional se destaca por sua capacidade de revelar não apenas quem está presente na microbiota, mas também o que está ocorrendo em termos de funcionalidade. Isso permite identificar onde ocorrem as disfunções na cascata digestiva e, assim, direcionar o tratamento de forma mais eficaz.
Alguns insights importantes incluem o papel da melatonina fecal no metabolismo, com várias cepas microbianas possuindo enzimas relevantes. A suplementação de triptofano pode ser vantajosa, já que atua em receptores que controlam o microbioma intestinal. No entanto, é importante considerar os potenciais efeitos adversos, especialmente em um ambiente disbiótico.
A suplementação de sais biliares é outro aspecto a ser avaliado individualmente, especialmente após a colecistectomia. No contexto esportivo, a atividade física intensa pode impactar a saúde intestinal de diversas maneiras, incluindo alterações nos sais biliares, secreção de miocinas e inflamação. Atletas de alto desempenho são frequentemente disbióticos, o que pode levar a várias alterações, como disbiose.
A síndrome gastrointestinal induzida pela atividade física é comum em atletas de alto rendimento e pode ser caracterizada por hipoperfusão, lesão epitelial, comprometimento da barreira intestinal, entre outros fatores. Marcadores como melatonina fecal, amido fecal e lactoferrina podem ser úteis para avaliar essas alterações.
"É fundamental estar aberto a novos conceitos e perspectivas na prática clínica, e o exame coprológico funcional desempenha um papel crucial nesse processo"
Prática Clínica
A abordagem da síndrome do intestino irritável (SII) requer uma investigação minuciosa das causas subjacentes, indo além do diagnóstico comum e considerando condições específicas frequentemente negligenciadas, como disbiose e SIBO. A suplementação de sais biliares, especialmente após a colecistectomia, e a compreensão dos impactos da atividade física intensa na saúde intestinal, particularmente em atletas de alto desempenho, são aspectos essenciais a serem abordados. A síndrome gastrointestinal induzida pela atividade física requer uma avaliação cuidadosa por meio de marcadores como melatonina fecal, amido fecal e lactoferrina. Adotar uma abordagem aberta a novos conceitos, especialmente com o uso do exame coprológico funcional, é fundamental para uma prática clínica eficaz na gestão da SII.
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Referências Bibliográficas
Huang RL, Huang WK, Xiao XY, Ma LF, Gu HZ, Yang GP. Diagnosis and treatment of post-cholecystectomy diarrhoea. World J Gastrointest Surg. 2023 Nov 27;15(11):2398-2405. doi: 10.4240/wjgs.v15.i11.2398. PMID: 38111762; PMCID: PMC10725554.